Синдром отмены алкоголя: симптомы и особенности лечения

Алкогольный абстинентный синдром, или абстиненция, – тяжелое состояние, которое возникает после длительного запоя. Это целый комплекс симптомов и признаков, ухудшающих самочувствие, нарушающих сон и аппетит. Без правильного лечения и реабилитации возможно развитие «белой горячки» и других осложнений.

Что такое абстиненция

Синдром отмены алкоголя в медицине носит название «абстиненция». Это сочетание симптоматики, которое провоцирует вегетативная нервная система человека. Он незаметно развивается при постоянном употреблении алкогольных напитков в течение нескольких лет. Его не следует путать с проявлениями обычного утреннего похмелья.

В среднем синдром отмены развивается от 2 до 15 лет в зависимости от частоты употребления спиртного. Это своеобразное ощущение ломки, возникающее при отсутствии очередной дозы этанола. Оно характерно для 2-й и 3-й стадий алкоголизма. При попытке бросить пить болезненные ощущения могут беспокоить несколько дней и даже недель.

При развитии абстиненции имеют значение пол и возраст человека. В переходном подростковом периоде для проявления ломки на фоне пивного алкоголизма достаточно 1−1,5 лет. У женщин первые признаки синдрома отмены диагностируют после 3−3,5 лет регулярного употребления спиртного.

Патогенез синдрома отмены алкоголя

После принятия спиртного его основной компонент всасывается стенками желудка и кишечника, поступая в кровь. Этиловый спирт – яд для организма человека, поэтому естественной реакцией становится его расщепление на более безопасную воду и углекислый газ.

Расщепление в организме происходит разными путями:

• Под воздействием алкогольдегидрогеназы нейтрализуется клетками печени, подвергается ферментации.
• При помощи каталазы расщепляется в клетках мышечной ткани.

В промежутке между расщеплением и выведением из организма этанол дает токсичное соединение – ацетальдегид. Оно нарушает работу головного и спинного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, подавляет функции почек, печени, кишечника. Провоцирует интоксикацию и симптомы болезненного похмелья.

Если пациент употребляет спиртные напитки длительное время, в клетках накапливается ацетальдегид. Он блокирует выработку гормона дофамина, отвечающего за слаженную работу вегетативной нервной системы. Начинает напрямую связываться с аксонами и нейронами, вызывая алкогольную зависимость.

На второй стадии хронического алкоголизма у человека часть дофамина полностью заменена ацетальдегидом. Прекращение приема спиртного влечет за собой падение гормона: нервная система «требует» новую порцию этанола, появляется мучительная ломка, или абстинентный синдром. Его характеризует уменьшение уровня эритроцитов, кислородное голодание внутренних органов и систем.

Чем тяжелее стадия алкоголизма, тем продолжительней развивается синдром отмены. У некоторых пациентов без профессиональной помощи наркологов в клинике или на дому он сохраняется более 2 недель.

Стадии развития алкогольной абстиненции

В наркологии разработаны разные системы классификации патологического состояния. Они могут зависеть от симптоматики, продолжительности, тяжести поражения нервной системы. Существует несколько степеней, которые применяются при диагностике зависимости:

1. При развитии второй стадии неприятные ощущения возникают при непродолжительных запоях. Наблюдаются нарушение работы вегетативной нервной системы, головные боли, тахикардия, сухость слизистых оболочек, обильное потоотделение.
2. Если запои продолжаются свыше 5−7 суток, привыкание развивается быстрее. При попытке перестать пить возникают скачки артериального давления, головокружения, кровь приливает к коже. Больного тошнит, мучают тяжесть в голове и теле, мышечные боли, походка становится неустойчивой. Наблюдается тремор рук, пальцев, век.
3. При развитии третьей стадии алкоголизма к перечисленным расстройствам присоединяются психические проблемы. Нарушаются сон, аппетит, человек становится раздражительным, апатичным. Вспышки агрессии сменяет апатия к происходящему вокруг.

Синдром отмены алкоголя у каждого человека может проявляться индивидуально. Реакция зависит от возраста, общего состояния здоровья, продолжительности запоев. На начальной стадии его легко снять лекарственными препаратами.

Симптомы и признаки

Проявления абстиненции можно спутать с похмельем. Существует ряд характерных признаков:

• обильное выделение пота (на лбу, в подмышечных впадинах, под коленом);
• боль и спазмы в висках, затылке;
• головокружение;
• тошнота и рвотные позывы;
• падение и повышение артериального давления;
• тремор при попытке вытянуть руки вперед;
• общее перевозбуждение.

При хроническом алкоголизме могут возникать раздражительность, бессонница, беспокойство. Не покидает желание выпить водки, и эта тяга усиливается, становясь навязчивой идеей.

При тяжелой стадии алкоголизма и сильном поражении нервной системы возникают суицидальные мысли. Нередко наблюдается острый психоз, который перерастает в делирий, или «белую горячку». В отличие от похмелья симптомы протекают на фоне постоянного желания принять новую дозу спиртного. При удовлетворении потребности в этаноле интенсивность синдрома отмены быстро снижается.

В наркологии симптомы делятся на висцеральные (соматические) и нейровегетативные. В первом случае страдает головной мозг, подающий команду внутренним органам и системам (боли в сердце, желудке, нарушение пищеварения). Во втором – вегетативная нервная система, контролирующая сердце, сосуды, температуру тела.

Первые симптомы проявляются в течение 5−48 часов после отказа от алкогольного напитка. Они напоминают похмелье, усиливаются нервным возбуждением, нарушением сна. Поздние признаки абстиненции развиваются через 2−3 дней, могут сопровождаться бредовым состоянием, приступом эпилепсии, галлюцинациями.

Синдром отмены алкоголя – тяжелое и опасное для здоровья состояние. В международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код F10.03.

Медикаментозное лечение в клинике

При средней и тяжелой форме алкоголизма необходимо проводить комплексное лечение в специализированной клинике. При поступлении врач-нарколог и психиатр оценивают общее и психическое состояние больного. В остром проявлении заметны изменения личности, которые могут привести к агрессии, суициду.

Основные направления при лечении алкогольного синдрома отмены:

• профилактика делирия, или «белой горячки»;
• купирование симптомов, провоцирующих боль, воспаление, нарушение пищеварения;
• очищение от токсинов и продуктов распада этанола;
• профилактика энцефалопатии, обострения хронических болезней, анемии и гипоксии на фоне недостатка витаминов и микроэлементов.

Основная терапия при острой стадии – лечение препаратами на основе бензодиазепинов. Лекарства анксиолитической группы, которые используются в ведущих клиниках на начальном этапе:

• Диазепам;
• Мидазолам;
• Лоразепам.

Препараты снимают обострение, не вступая в реакцию с этанолом и продуктами его распада. Эффективно купируют судороги, снижают риск развития делирия. Среди недостатков – резкое понижение активности, избыточное проявление седативного эффекта в виде сонливости, торможения речи.

Выбор дозировки зависит от стадии алкоголизма, продолжительности запойного состояния. При тяжелой степени лечение бензодиазепинами продолжается не менее 7−10 суток. При необходимости в наркологической клинике под контролем врача доза увеличивается до 100 мл в сутки.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение в клинике протекает более эффективно при правильном сочетании нескольких лекарственных препаратов. При острой стадии для ускоренной интоксикации назначают внутривенные капельницы. Для снижения уровня токсинов нарколог может предложить:

• инфузионные вливания на основе глюкозы, гидрохлорида натрия (Рингера, Дисоль);
• коллоидные растворы при тошноте и сильной рвоте (Полиглюкин, Реополиглюкин);
• ноотропы при неосложненном синдроме отмены для стимуляции работы головного мозга (Трифлуоперазин, Хлорпромазин).

При комплексной терапии больному могут назначить несколько препаратов, ускоряющих восстановление организма. Они не влияют на снижение тяги к алкоголю, но улучшают состояние, работу внутренних органов и систем:

1. Мочегонные средства для ускоренного выведения токсинов и ацетальдегидов, нормализации работы мочевыделительной системы: Фуросемид, Верошпирон, Диувер.
2. Успокоительные лекарства для нормализации сна, психического состояния, устранения нервозности и раздражительности: Донормил, Димедрол, Элениум, Алзолам.
3. Препараты с добавлением магния, калия, витаминов В6 и В12. Поддерживают работу сердечной мышцы, печени, мозга, кровеносных сосудов. Устраняют последствия авитаминоза после запоя.
4. Антагонисты кальция. Останавливают разрушение нейронов при абстиненции, выводят из клеток ионы этанола: Амлодипин, Коринфар, Тенокс, Амлотоп.

Многие препараты для лечения синдрома отмены имеют противопоказания, при передозировке дают побочные эффекты. Квалифицированный персонал нашей клиники проводит детоксикацию после запоя под круглосуточным наблюдением, что исключает осложнения.

Детоксикация в домашних условиях

Снять абстиненцию при легкой или средней степени алкоголизма можно на дому. Приглашенный нарколог выводит из запоя с помощью лекарственных препаратов. Чтобы снизить тягу к алкоголю, необходимо вывести остатки алкалоидов и этанола из крови, стимулировать регенерацию клеток.

Для улучшения состояния рекомендуется:

• Давать пациенту больше чистой воды без газа, зеленого чая, морса, сока или травяных отваров. После восстановления водного баланса улучшаются пищеварение, сон, нормализуется работа печени.
• Сорбенты в течение нескольких дней активно выводят токсины из мягких тканей, кишечника. Улучшается общее самочувствие, повышается иммунитет. Лучшие препараты с абсорбирующим действием: Атоксил, Энтеросгель, Мультисорб.

Необходимо следить за пульсом и артериальным давлением, работой пищеварительного тракта, избегать запоров и диареи. При попытке бросить пить часто проявляются сердечно-сосудистые патологии, повышается риск гипертонического криза, сердечного приступа. Рекомендуется прием бета-адреноблокаторов, устраняющих панические атаки, нарушение ритма, тревожность.

Профилактика синдрома отмены алкоголя

При легкой стадии алкоголизма обострение протекает от 3 до 10 дней. Лечение под контролем врача на дому позволяет преодолеть синдром отмены за 3−5 суток. При тяжелой форме абстиненции рекомендуется лечение в клинике под наблюдением врача. После детоксикации можно провести кодирование, побороть зависимость разными методами.

Единственная профилактика синдрома отмены – отказ от употребления спиртных напитков. Абстиненция в любой форме характерна для алкоголизма, поэтому необходимо вести здоровый образ жизни, не отказываться от прохождения курса психотерапии и медикаментозного лечения в клинике.

В условиях нашего медицинского центра опытные врачи подберут наиболее безопасный и эффективный метод устранения зависимости от алкоголя. Лечение проводится в комфортных условиях при полной анонимности под контролем профессиональных наркологов и терапевтов.

Специалист, проверивший статью: Успенский Михаил Петрович

Специалист по терапии химической зависимости

Обновлено: 2 Апреля 2024